Систему лікарняних та висновків про інвалідність у ZUS очікує на найбільшу реформу за останні роки. Урядовий проект поправки, підготовлений Міністерством сім’ї, праці та соціальної політики, вже пройшов ключові законодавчі стадії та після внесення поправок до Сенату повернувся до Сейму. Нові правила мають на меті спростити правила перевірок L4, пришвидшити прийняття рішень та змінити спосіб роботи медичних експертів.
Нові норми мають на меті впорядкувати систему, але водночас вони запроваджують суперечливі рішення.
Однією з найбільш змін є відмова від стандартних триособових медичних комісій в Установі соціального страхування. Згідно з новими правилами, рішення – як у першій, так і в другій інстанції – видаватиме один медичний експерт. Це має скоротити час очікування рішень та зменшити навантаження на систему, яку часто критикують за її тривале очікування рішення.
Однак законодавець передбачив механізм соціального захисту. В особливо складних випадках головний судово-медичний експерт або його заступник зможе направити справу на повторний розгляд колегією з трьох суддів. Це являє собою компроміс між швидкістю провадження та необхідністю ретельної оцінки у складних випадках.
Реформа також стосується лікарів, які працюють ZUS. Нові положення мають підищити їм зарплати на 25%, а експерти самі зможуть обирати форму працевлаштування (окрім тих, хто займає керівні посади) – трудовий або цивільно-правовий договір.
Ще однією новою функцією є можливість для фізіотерапевтів та медсестер виносити рішення щодо конкретних випадків відповідно до їхньої компетенції. Це має на меті зменшити навантаження на лікарів та пришвидшити процедури.
Найбільш суперечливими є зміни, що стосуються роботи під час лікарняного. Згідно з поправкою, перебуваючи на лікарняному, працівник зможе виконувати оплачувану роботу, якщо ці обов’язки не заважають лікуванню та не перешкоджають одужанню.
Ключовий принцип полягає в наступному: лікарняний поширюється на конкретну посаду та вид роботи, а не на всю професійну діяльність. Це означає, що особа, яка працює у двох різних місцях – наприклад, фізично в одного роботодавця та в офісі в іншого – у певних ситуаціях зможе працювати на одній посаді, одночасно перебуваючи на лікарняному на іншій. Остаточну оцінку завжди надасть лікар та ZUS.
В Установі соціального страхування нагадали, що такі щоденні дії, як шопінг, відвідування аптеки або коротка прогулянка, вважаються безпечними (якщо в лікарняному немає позначки про заборону цих дій). Однак ремонт, важкі фізичні навантаження, участь у спортивних змаганнях та поїздки на відпочинок стануть причиною скасування лікарняних виплат, а якщо кошти були виплачені – ZUS зобов’яже до повернення виплат.
Реформа також посилює інструменти моніторингу ZUS. Установа соціального страхування зможе подавати запити на надання повної медичної документації від лікаря, який видав лікарняний лист, або від медичного закладу (а у випадку допомоги по догляду також від члена сім’ї хворого). ZUS перевірятиме, чи особа, яка перебуває на лікарняному, не вживає дій, які б перешкоджали її праву на лікарняний, а у випадку догляду – чи немає інших членів родини, які могли б забезпечити догляд.
Закон – за деякими винятками – має набути чинності через три місяці після його публікації, а ключові рішення щодо нової моделі оцінки та правил лікарняних набудуть чинності 1 січня 2026 року.
Фото ілюстративне
