Установа соціального страхування проводить перевірки осіб, які перебувають на лікарняному. За весь 2024 рік установа призупинила виплату лікарняних на суму 640 тисяч злотих. Тим часом, з 2025 року ZUS має нові повноваження щодо перевірок. Кому очікувати візиту інспекторів?
ZUS проводить масштабні перевірки людей, які перебувають на лікарняному. У 2024 році Установа соціального страхування поставила під сумнів виплату допомоги у розмірі 640 000 злотих. Це вдвічі більше, ніж ZUS утримав у 2020 році.
Інспектори перевіряють, чи лікарняний лист був виданий відповідно до закону, і чи особа, яка перебуває на лікарняному, використовує його належним чином. Якщо під час перевірки будуть виявлені порушення, це може призвести до призупинення виплати допомоги ZUS або до вимоги повернення допомоги по хворобі.
Якщо порушення виявлені до виплати допомоги по хворобі, виплати призупиняються. Однак, якщо гроші вже виплачені, ZUS вимагає їх повернення.
З 2025 року ZUS має розширені повноваження щодо перевірки лікарняних: інспектори мають право без попередження з’являтися за місцем проживання працівника та перевіряти його професійну діяльність під час лікарняного.
ZUS найчастіше припиняє допомогу або вимагає повернення виплат L4 у таких випадках:
- виконання оплачуваної роботи під час лікарняного,
- недотримання вимог щодо місця проживання,
- неналежне використання лікарняного,
- відсутність співпраці під час перевірки, ухилення від перевірки.
Коли лікарняний перевіряється за місцем перебування пацієнта, ZUS може приходити кілька разів. Якщо приходить інспектор, а йому не відчиняють, перевіряючий може повторити спробу поспілкуватися із хворим. Якщо потім зустріч з пацієнтом відбудеться, інспектори можуть запитати про причину відсутності. Особливо інспектора цікавитиме причина відсутності, якщо в листку непрацездатності вказано, що пацієнт повинен залишатися вдома.
До ZUS часто надходять доноси на своїх колег по роботі, сусідів чи навіть родичів. На таку інформацію інспектори також реагують і перевіряють.
Фото ілюстративне
