Більше одного мільйона злотих повернуто до управління соціального забезпечення в Нижній Сілезії (Zakład Ubezpieczeń Społecznych na Dolnym Śląsku) після контролю лікарняних звільнень у 2017 році. Жителів Нижньої Сілезії контролювали, як медичні експерти, так і інспектори ZUS, які перевіряли, як мешканці регіону використовували свої лікарняні звільнення.
За результатами проведеного контролю до ZUS було повернуто 1 188 937,0 злотих. Найбільше коштів повернуто філії ZUS у Легніці — 477 069,94 злотих, ZUS-Вроцлав – 475 128 злотих, ZUS-Wałbrzyski – 236 739,11 злотих. Кожна особа, яка перебуває на лікарняному звільненні, може потрапити під перевірку управління соціального страхування аж два рази. ZUS, зокрема перевіряє, чи є дана особа дійсно хвора, який перебіг хвороби і як використовується лікарняна відпустка.
– Контролер з управління соціального страхування буде стукати в наші двері, щоб побачити, чи дійсно лежимо ми в ліжку, відповідно до вказівок лікаря, а медичний експерт запросить нас на обстеження. Якщо під час обстеження медичний експерт констатує, що ми вже є здорові, то контролер перерве нашу лікарняну відпустку і на наступний день ми повинні вже вийти на роботу, – пояснює Івона Ковальська, регіональний представник ZUS Нижньої Сілезії. – З іншого боку, якщо контролер побачить, що замість того, щоб лежати в ліжку ми ремонтуємо ванну кімнату або виїхали на відпочинок за кордон – під сумнів буде виставлена законність виданого нам „лікарняного” і ми повинні будемо повернути отримані кошти разом із процентами”, – попереджає прес-секретар.
Медичний експерт від ZUS-u може оглянути пацієнта сам, або, якщо є сумніви з приводу діагнозу – може направити його до відповідного фахівця для докладної експертизи або сам звернеться до лікаря, що видав “звольнєніє” для надання медичної документації пацієнта (на підставі яких було видано звільнення), експерт, також, може призначити проведення додаткових досліджень.
– Якщо хтось не погоджується на здачу аналізів, то обслідування буде проводитися там, де пацієнт знаходиться в даний момент”, – додає Івона Ковальська.
ZUS також контролює, як пацієнт використовує відпустку „за хворобою”, наприклад, чи перебуває він вдома і лежить у ліжку, якщо на це були рекомендації лікаря.
– На жаль, ми все ще маємо справу з випадками, коли хтось вважає лікарняне звільнення як чудову можливість відправитися у відпустку або взяти додаткову роботу на дому. Така особа не тільки втрачає звільнення, але і зобов’язується повертати раніше отримані гроші, включаючи відсотки”, – попереджає прес-секретар ZUS в Нижній Сілезії.
Варто пам’ятати, що ми зобов’язані надати своєму роботодавцю (або до ZUS) лист із звільненням протягом 7 робочих днів з дати його отримання. Якщо звільнення прийде до компанії після закінчення очікуваного терміну, кошт допомоги буде нижчим. Виплата в розмірі зменшеній на 25 відсотків виплачується з восьмого дня непрацездатності, доки не буде надано звільнення. Більш зручною формою для пацієнта та роботодавця буде електронне звільнення видане лікарем (так зване e-ZLA), замість паперового документу. Згодом пацієнт – працівник не мусить — як у випадку з паперовим звільненням – відвозити друк свого звільнення до свого роботодавця, тому що e-ZLA відправляються в електронному режимі до ZUS. Так-що працівник більше не змушений “пильнувати” терміну семи днів, який передбачений для отримання традиційної допомоги. Відповідно, пацієнту не страшні наслідки у вигляді зниження на 25 відсотків квоти виплат грошової допомоги.
– Система електронних звільнень – це велика допомога роботодавцям. Умова одна – вони повинні мати свій профіль заложений на платформі ZUS Electronic Services (Platformie Usług Elektronicznych ZUS). Такий профіль повинен бути обов’язковим для всіх роботодавців – платників, в яких працює більше 5 осіб. Решту можуть зробити це добровільно, і це дійсно варто зробити”, – говорить Івона Ковальська. – У PUE є спеціальне місце, де електронні звільнення відправляються до “zakładu pracy”. І що важливо, роботодавець, також електронним шляхом, може звернутися до Управління соціального забезпечення з проханням перевірити правильність видачі звільнення”, – додає прес-секретар ZUS в Нижній Сілезії.
Якщо роботодавець не має профілю на PUE, працівник, якому лікар видав e-ZLA, повинен надати роботодавцю паперову копію. Паперовий друк, також, видається лікарем, коли пацієнт попросить про це, чи захоче друкованого підтвердження свого візиту в лікаря.